 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จรรยาพร
มหาสิทธิโชคกุล |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
27/06/2568
|
วัน
เดือน ปีเกิด
47 ปี 4 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุรกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100800530458 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
409/71 มบ รุ่งเจริญ 1 อุดมสุข 54 |
โทรศัพท์
|
|
|
บางนา พระโขนง กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
08117158998 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
อรรถสิทะธิ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0873329212 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ภูมิแพ้ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|