แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   พัชรีววรณ     โกมาสถิตย์ เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   18/04/2567 วัน เดือน ปีเกิด     
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ล่าม   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3309900613742   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   30/3 5  โทรศัพท์      
   วังหว้า ศรีประจันต์ สุพรรณบุรี  โทรศัพท์มือถือ   0869025195   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     ชมัยพร  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0933652649  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org