 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อดิศรณ์
สังข์กลมเกลี้ยง |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
15/05/2565
|
วัน
เดือน ปีเกิด
34 ปี 9 เดือน 15 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
สจ๊วด |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1219900299651 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
166/99 |
โทรศัพท์
|
|
|
พลา บ้านฉ้าง ระยอง |
โทรศัพท์มือถือ
0897541844 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายประสิทธิ์ สังข์กลมเกลี้ยง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0897541844 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|