แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   Roger     Malcolm เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   06/05/2565 วัน เดือน ปีเกิด    65 ปี 4 เดือน 21 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   คริสต์ 
สัญชาติ   อเมริกัน 
เชื้อชาติ    อเมริกัน 
อาชีพ   บำนาญ   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   567935286   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   14/6 4  โทรศัพท์      
   เชียงคาน เชียงคาน เลย  โทรศัพท์มือถือ   0803125919   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     อรอนงค์  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0803125919  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org