 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จริเมศ
ศรีสิงห์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
02/06/2562
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 5 เดือน 0 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำไร่ ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430200107870 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
91 1 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บ่อแก้ว บ้านม่วง สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
087-5353794 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางอัคนา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
087-5353794 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|