 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
นันท์ธีรา
สิรพัฒนโรจน์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
12/04/2562
|
วัน
เดือน ปีเกิด
48 ปี 8 เดือน 0 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พนักงานบริษัท |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
330990056924 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 2 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
1/248 ปุณณวิถี |
โทรศัพท์
|
|
|
บางจาก พระขโนง กทม. |
โทรศัพท์มือถือ
090-9941444 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายณัธทวัฒน์ สิรพัฒนโรจน์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
061-5424546 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|