 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ธนิดา
โคตพิมพ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/03/2562
|
วัน
เดือน ปีเกิด
58 ปี 0 เดือน 16 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำไร่ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430900708850 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
76 7 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บึงโขงหลง บึงโขงหลง บึงกาฬ |
โทรศัพท์มือถือ
093-3592094 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายสมจิตร ไพชยนต์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
087-9545199 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|