 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วันทนา
แซ่เตีย |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
28/02/2562
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 2 เดือน 23 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พนักงานโรงงาน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
419060002014 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
4 สะแกงาม 14 แยก 4-3 |
โทรศัพท์
|
|
|
แขวงแสมดำ เขตบางขุนเทียน กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
086-0895777 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายบุญโชติ พุทธฤทธานันท์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
086-0895777 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|