 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทองทิพย์
คำผุยกา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
23/12/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
73 ปี 11 เดือน 26 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411100187465 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
104 18 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บ้านจันทร์ บ้านดุง อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
082-8420567 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางลำไย ชมภูพื้น |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
093-3475456 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|