 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จันทร์ติ๊บ
วงศ์สถาน |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/12/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
82 ปี 6 เดือน 23 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3510100440894 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
129/1 9 - |
โทรศัพท์
|
|
|
อุโมงค์ เมือง ลำพูน |
โทรศัพท์มือถือ
094-1497800 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวดวงใจ วงศ์สถาน |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
081-1116921 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|