 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทองพูล
เชื้อพรมมา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/12/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
81 ปี 1 เดือน 26 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3401600768076 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
63 8 - |
โทรศัพท์
|
|
|
ขนาน หนองนาคำ ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
063-9163718 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายสาคร ศิริสอน |
เกี่ยวข้องเป็น
บุตรเขย |
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
DM,HT |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|