 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชิษณุชา
ภูเวียงชนก |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
17/10/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 1 เดือน 5 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
วิศวกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3570101706693 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
105 - - |
โทรศัพท์
|
|
|
สันทราย เมือง เชียงราย |
โทรศัพท์มือถือ
064-0472270 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
ทิพยากร ลือชัย |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
095-4022398 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
HT.DLP,DM |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|