 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จุรีสิณฑ์
เจริญวดี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
30/09/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 5 เดือน 20 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3749900380582 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
169/134 6 - |
โทรศัพท์
|
|
|
ท่าทราย เมือง สมุทรสาคร |
โทรศัพท์มือถือ
099-4641812 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวพิมชนก จอมมงคล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
084-3190134 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|