 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ประสิทธิ์
กองพล |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/09/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
67 ปี 10 เดือน 1 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ทำไร่-ทำนา |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411400238448 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
26/1 8 - |
โทรศัพท์
|
|
|
เทพคีรี นาวัง หนองบัวลำภู |
โทรศัพท์มือถือ
095-4652249 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายพลวัตร กองพล |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
062-3528725 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ไวรัส บี |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|