 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ระลึก
อิ่มแย้ม |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
08/07/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
88 ปี 1 เดือน 15 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ข้าราชการบำนาญ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3700700129853 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
1/2 3 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บางโตนด โพธาราม ราชบุรี |
โทรศัพท์มือถือ
089-9881873 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางมาลินี สุวรรณวิสารท |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0636298555 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|