 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จอม
พลเยี่ยม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
04/07/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
|
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430900700913 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
65 1 - |
โทรศัพท์
|
|
|
บึงโขงหลง บึงโขงหลง บึงกาฬ |
โทรศัพท์มือถือ
|
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวนิตยา พลเยี่ยม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0616762079 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
DM, HT |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|