 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุริวิภา
สิงห์สี |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/06/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 1 เดือน 2 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
แม่บ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3400100241663 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
79 2 - |
โทรศัพท์
|
|
|
พระลับ เมือง ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0972649473 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายพิสิษฐ์ จันโสดา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0850130472 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|