แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   ปวารินทร์     พึ่งแสง เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   21/06/2561 วัน เดือน ปีเกิด    66 ปี 0 เดือน 8 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   แม่ชี   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3720700103099   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 2   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   170/119  - - โทรศัพท์      
   รั้วใหญ่ เมือง สุพรรณบุรี  โทรศัพท์มือถือ   0954627402   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     นายปภิณวิช ศรีสมุทร  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0865152929  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   Hypothyroid (30 ปี) shehandsyndrome (ปี2527)     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ponstand,petara,pectin, กลุ่มยาแก้ปวด แพ้สารเคมี  หมู่เลือด   B   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org