แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   นิลวรรณ     ประดิษฐ์เจริญกุล เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   09/05/2561 วัน เดือน ปีเกิด    54 ปี 0 เดือน 1 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   แม่บ้าน    
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3101702531213   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   159   จันทน์16 แยก12 โทรศัพท์      
   ทุ่งรักกอน สาทร กรุงเทพมหานคร  โทรศัพท์มือถือ   0814817272   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นายพิชิต ประดิษฐ์เจริญกุล  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์     ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ปฏิเสธ     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   แพ้ยา ยาที่ออกฤทธิ์แรง  หมู่เลือด   B   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org