แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   กานตพงศ์     ใยปางแก้ว เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   17/08/2560 วัน เดือน ปีเกิด    50 ปี 10 เดือน 20 วัน  
สถานภาพ     หย่า  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   พนักงานบริษัท   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3470200016840   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   79  1  โทรศัพท์      
   d6l6,k]pN กุสุมาลย์ สกลนคร  โทรศัพท์มือถือ   0991054588   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นางปิติพร ยอดแสงคำ  เกี่ยวข้องเป็น     น้องสาว   
  โทรศัพท์   0878569888  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org