แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   ศยามล     ฆารไสว เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   20/09/2560 วัน เดือน ปีเกิด    79 ปี 8 เดือน 2 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   พนักงานวิทยาศาสตร์การแพทย์   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3100600512766   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   อื่น ๆ   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   106/137  6  โทรศัพท์      
   คลองกุ่ม บึงกุ่ม กรุงเทพ  โทรศัพท์มือถือ   0837139330   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     น.ส.พรพิมล ตักโพธิ์  เกี่ยวข้องเป็น     น้องสาว   
  โทรศัพท์   0878660218  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ไขมันในเลือดสูง,กรดไหลย้อน     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   O   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org