 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วาท
มีมังคะ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
19/07/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
77 ปี 0 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พ่อบ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3409900928033 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
111 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
สำราญ เมืองขอนแก่น ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0935129259 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายนักชัยศักดิ์ ฉันท์มิตร |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องชาย |
|
| |
โทรศัพท์
0647769721 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|