 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุภาพ
จันทร์ไตรรัตน์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/05/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
53 ปี 3 เดือน 6 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3480500157970 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 3 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
48 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาหนาด ธาตุพนม นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
0879458994 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวฤทัยกานต์ ธรรมนา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0630060378 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ไตเสื่อม เป็นมา 1 เดือน ทานยาเป็นประจำ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|