 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จรรยาภรณ์
จักรสมิทธานนท์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
01/07/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
61 ปี 2 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุรกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3119900372194 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
125 |
โทรศัพท์
|
|
|
ปากน้ำ เมือง สมุทรปราการ |
โทรศัพท์มือถือ
0891205540 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายเศรษฐ์ สุขสมัย |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0894885542 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
HT 7 ปี ทำการรักษาต่อเนื่อง หยุดยาประมาณ 4 เดือน |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา Prednisolone,แพ้อาหารทะเล |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|