 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
คำป้อง
พิงไชยสงค์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
05/06/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
72 ปี 11 เดือน 25 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3410601175311 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
200 8 |
โทรศัพท์
|
|
|
โนนทองอินทร์ กู่แก้ว อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0846295406 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาววิภา มาระภูมิ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
HT,ไขมันในเลือดสูง,หัวใจตีบ,เส้นเลือดในสมองตีบ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|