 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
มาลัย
ศีรีพินิต |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
16/02/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
54 ปี 8 เดือน 14 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้างทั่วไป |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
5630500103874 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
14 9 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
แม่ต้าน ท่าสองยาง ตาก |
โทรศัพท์มือถือ
0832294754 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวศิริลักษณ์ สุขศรีไพรพนา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0623670906 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|