 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
กมล
สมวงค์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
22/07/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
56 ปี 1 เดือน 3 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พนักงานบริษัท |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430900819481 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
19/49 ราษฎร์พัฒนา 15 |
โทรศัพท์
|
|
|
แขวง สะพานสูง เขต สะพานสูง กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
0971424425 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาววิพาดา สมวงค์ |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธการมีโรคประจำตัว |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|