 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อรวรรณ
ไชยวิเศษ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
21/01/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
66 ปี 4 เดือน 28 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ค้าขาย |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100904451449 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
110 4 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองบัว เมือง อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0857479033 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางพวงพยอม จันทรเสนา |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
0880701432 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
วัณโรค เป็เมื่อตอนอายุ 17 ปี(รักษาครบคอร์ส) |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|