 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชีวา
อุดานนท์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
12/01/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
80 ปี 10 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3480800453841 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
86 3 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาเดื่อ ศรีสงคราม นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
092-4834139 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายวสันต์ อุดานนท์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
062464789 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|