 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ธิติพรรณ์
ศานติทรรศน์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
06/01/2561
|
วัน
เดือน ปีเกิด
70 ปี 4 เดือน 2 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พนักงานบริษัท |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3859900135439 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
379/6 1 นิวสไตร์ซอย2 |
โทรศัพท์
|
|
|
บางเสาธง บางเสาธง สมุทรปราการ |
โทรศัพท์มือถือ
0629819169 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางภาวิณี พูนโทฉิมพลี |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสาว |
|
| |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|