 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
นายเชาวว์วิทย์
มนตรีกุล ณ อยุธยา |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
27/05/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
73 ปี 2 เดือน 6 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุรกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3100600463889 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
110/1 ลาดพร้าว 132 |
โทรศัพท์
|
|
|
คลองจั่น บางกะปิ กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
081-9120233 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางนิภาพร มนตรีกุล ณ อยุธยา |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
086-8086191 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
DM |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|