แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   DEBBIE     ALICE เพศ   หญิง  
วันที่ลงทะเบียน   08/05/2560 วัน เดือน ปีเกิด    65 ปี 9 เดือน 3 วัน  
สถานภาพ     หย่า  
ศาสนา   - 
สัญชาติ   แคนนาดา 
เชื้อชาติ    แคนาดา 
อาชีพ   นักพืชศาสตร์   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   HG 620932   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 2   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   2725    โทรศัพท์      
   Stony plain Alberta ประเทศแคนาดา  โทรศัพท์มือถือ   063-2017244   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นายธนวัฒน์ ตู้หงษา  เกี่ยวข้องเป็น     แฟน   
  โทรศัพท์   0632017244  ต่อ    

 
โรคประจำตัว   ไมเกรน     
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   O   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org