 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
จันดา
ภูถาวร |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/04/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 7 เดือน 24 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกรรม |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3460300714778 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
4 12 |
โทรศัพท์
|
|
|
หลักเมือง กมลาไสย กาฬสินธุ์ |
โทรศัพท์มือถือ
098-6029239 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายวิทยา ภูถาวร |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
098-6029239 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา วิตามินแบบฉีด |
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|