 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ชนพัฒน์
บุญเจริญ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
16/04/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
46 ปี 2 เดือน 21 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
อู่รถยนต์ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
534160035823 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
113 10 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาผือ เมืองอำนาจเจริญ อำนาจเจริญ |
โทรศัพท์มือถือ
0615591526 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาว พิชามาญธุ์ เกมทอง |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0944564916 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา แก้อักเสบ |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|