 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ปิยะ
จงเทพ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
11/04/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
41 ปี 3 เดือน 10 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
พ่อบ้าน |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
1401500012208 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
17 4 |
โทรศัพท์
|
|
|
หนองเม็ก หนองสองห้อง ขอนแก่น |
โทรศัพท์มือถือ
0997120020 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
|
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0860151027 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|