 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สุภาวรรณ
ก้องวัฒนา |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
27/07/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
64 ปี 8 เดือน 3 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ธุรกิจส่วนตัว |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3101800816832 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
69/1 - เจริญรัตน์30 |
โทรศัพท์
- |
|
|
แขวงคลองต้นไทร เขตคลองสาน กรุงเทพฯ |
โทรศัพท์มือถือ
0929205546 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ - |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายเทพ เดโชดมพันธุ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0800126655 ต่อ - |
|
|
|
| โรคประจำตัว
- |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย - |
หมู่เลือด
A |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|