 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
นาง บุญเทียน
โสมสุพิน |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
08/03/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 1 เดือน 19 วัน |
|
| สถานภาพ
โสด |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3470800712769 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
84/1 9 |
โทรศัพท์
|
|
|
นาหัวบ่อ พรรณานิคม สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
0984943321 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาว แสงจันทร์ แก้วบัวสา |
เกี่ยวข้องเป็น
หลาน |
|
| |
โทรศัพท์
0984943321 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|