แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   บุญสุข     หงษ์ชัย เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   05/03/2560 วัน เดือน ปีเกิด    77 ปี 10 เดือน 12 วัน  
สถานภาพ     โสด  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   รับเหมาก่อสร้าง   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน      
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   75  7  โทรศัพท์      
   โคกหิมแฮ เรณูนคร นครพนม  โทรศัพท์มือถือ   0880357043   
ที่ทำงาน     โทรศัพท์     ต่อ    
    E-mail      
ชื่อผู้ติดต่อได้     นาง เพชรสิดา หงษ์ชัย   เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0935365289  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ   ไม่เคย   หมู่เลือด   AB   
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org