 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ถวัล
มั่งคั่ง |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
01/03/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
70 ปี 3 เดือน 22 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ข้าราชการบำนาญ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3649900067214 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
70/44 - - |
โทรศัพท์
- |
|
|
บางปรอก เมือง ปทุมธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0813754725 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
taval1110@gmail.com |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
|
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0818431360 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|