 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
นวน
พิมพ์โคตร |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
22/02/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
59 ปี 9 เดือน 23 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430900868652 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
64 4 |
โทรศัพท์
|
|
|
บ้านต้อง เซกา บึงกาฬ |
โทรศัพท์มือถือ
064-1582086 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางนุ่ม สังข์พิมพ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
099-9361434 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|