 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ขยาย
สิงห์สถิตย์ |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
30/01/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
63 ปี 11 เดือน 12 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3420300436921 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
113 4 |
โทรศัพท์
|
|
|
หาดทายขาว เชียงคาน เลย |
โทรศัพท์มือถือ
0801892017 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายปรัชญา สิงห์สถิตย์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0632433749 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
แพ้ยา กลุ่มยาแก้อักเสบ |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|