 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ไมตรี
ภูน้ำต้น |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
24/01/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
62 ปี 4 เดือน 21 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับราชการครู |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3411000227007 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
320 6 |
โทรศัพท์
|
|
|
วังสามหมอ วังสามหมอ อุดรธานี |
โทรศัพท์มือถือ
0898229152 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสุปราณี ภูน้ำต้น |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0930535097 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ไวรัสตับอักเสบ บี |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
B |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|