แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย
     
ชื่อ   ชิต     เพียงพิมาย เพศ   ชาย  
วันที่ลงทะเบียน   07/01/2560 วัน เดือน ปีเกิด    56 ปี 6 เดือน 0 วัน  
สถานภาพ     แต่งงาน  
ศาสนา   พุทธ 
สัญชาติ   ไทย 
เชื้อชาติ    ไทย 
อาชีพ   ทำนา   
น้ำหนัก     กิโลกรัม     เลขที่บัตรประชาชน   3301500267955   
ส่วนสูง     เซนติเมตร  ประเภทผู้ป่วย   Stage 4   

 
ที่อยู่ปัจจุบัน   8  4 - โทรศัพท์   -   
   ท่าหลวง พิมาย นครราชสีมา  โทรศัพท์มือถือ   0847922289   
ที่ทำงาน   -  โทรศัพท์   -   ต่อ    
    E-mail   -   
ชื่อผู้ติดต่อได้     พระพิศาล ปริยัติทาร  เกี่ยวข้องเป็น        
  โทรศัพท์   0899173455  ต่อ    

 
โรคประจำตัว        
ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น ๆ     หมู่เลือด      
ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) บันทึกข้อมูลโดย      

วัดคำประมง ๙๕ หมู่ ๔ ต. สว่าง  อ. พรรณานิคม  จ. สกลนคร  ๔๗๑๓๐ โทรศัพท์ : (๐๔๒)๗๗๙-๐๙๗

โทรสาร: (๐๔๒)๗๗๙-๒๗๖ E-mail : ppp@khampramongorg , ppparokhaya@gmailcom  Website : www.khampramong.org