 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
อัจฉราพร
นิลใจ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
08/01/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
60 ปี 3 เดือน 1 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3101701396444 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
481/23 หมู่บ้านซื่อตรงพรีเมี่ยม - |
โทรศัพท์
|
|
|
แล่มดำ บางขุนเทียน กรุงเทพมหานคร |
โทรศัพท์มือถือ
0818186947 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวฉัทรพร พันธ์ศรี |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0951122988 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|