 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ขอม
กุลประสิทธิ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
09/01/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
71 ปี 5 เดือน 12 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
|
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3901100424373 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 1 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
46/2 1 |
โทรศัพท์
|
|
|
โคกม่วง คลองหอยโข่ง สงขลา |
โทรศัพท์มือถือ
083-5960883 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางกชกร กุลประสิทธิ์ |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0835960883 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
HT |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|