 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ปี
จันทร์ประทักษ์ |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
27/04/2549
|
วัน
เดือน ปีเกิด
94 ปี 1 เดือน 1 วัน |
|
| สถานภาพ
หม้าย |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3430900137542 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
50 6 - |
โทรศัพท์
|
|
|
ซ้าง เซกา หนองคาย |
โทรศัพท์มือถือ
051683002 |
|
| ที่ทำงาน
|
โทรศัพท์
ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายพินิจ กัญพิสา |
เกี่ยวข้องเป็น
ลูกเขย |
|
| |
โทรศัพท์
051683003 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|