 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
วัฒนา
โคตรหานาม |
เพศ
หญิง |
|
| วันที่ลงทะเบียน
07/01/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
55 ปี 11 เดือน 21 วัน |
|
| สถานภาพ
หย่า |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
- |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3471500108244 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
150 4 - |
โทรศัพท์
|
|
|
โคกสี ข้ายาง นครพนม |
โทรศัพท์มือถือ
0981386451 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสาวเกวลิน โคตรหานาม |
เกี่ยวข้องเป็น
|
|
| |
โทรศัพท์
0800757855 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
AB |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|