 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ดาวรุ่ง
มูลนิคม |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
07/01/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
50 ปี 4 เดือน 1 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
ขับรถส่งของ |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3460800354355 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
25 12 - |
โทรศัพท์
|
|
|
ยุหว่า สันป่าตอง เชียงใหม่ |
โทรศัพท์มือถือ
0861953642 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางบุญนุ่ม สุภา |
เกี่ยวข้องเป็น
พี่สาว |
|
| |
โทรศัพท์
0630527858 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
ปฏิเสธ |
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
ไม่เคย |
หมู่เลือด
O |
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|