 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
ทวีชัย
กิ่งแก้ว |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
18/12/2548
|
วัน
เดือน ปีเกิด
64 ปี 9 เดือน 5 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
รับจ้าง |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
5470100110875 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
28 1 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
ธาตุนาแวง เมือง สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
099427533 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
| |
E-mail
- |
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นายบุญล้อม คิดกล้า |
เกี่ยวข้องเป็น
ลุง |
|
| |
โทรศัพท์
079457519 ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|