 |
| แผนกเวชระเบียนผู้ป่วย |
|
|
| |
|
|
| ชื่อ
สมศักดิ์
เพ็งสว่าง |
เพศ
ชาย |
|
| วันที่ลงทะเบียน
13/02/2560
|
วัน
เดือน ปีเกิด
51 ปี 11 เดือน 21 วัน |
|
| สถานภาพ
แต่งงาน |
|
| เชื้อชาติ
ไทย |
| อาชีพ
เกษตรกร |
|
|
| น้ำหนัก
กิโลกรัม |
เลขที่บัตรประชาชน
3471100103060 |
|
| ส่วนสูง
เซนติเมตร |
ประเภทผู้ป่วย
Stage 4 |
|
|
|
| ที่อยู่ปัจจุบัน
60 13 - |
โทรศัพท์
- |
|
|
อากาศ อากาศอำนวย สกลนคร |
โทรศัพท์มือถือ
098242638 |
|
| ที่ทำงาน
- |
โทรศัพท์
-* ต่อ |
|
| |
E-mail
|
|
| ชื่อผู้ติดต่อได้
นางสำเร็จ เพ็งสว่าง |
เกี่ยวข้องเป็น
น้องสะไภ้ |
|
| |
โทรศัพท์
- ต่อ |
|
|
|
| โรคประจำตัว
|
|
|
| ประวัติการแพ้ยาและสารอื่น
ๆ
|
หมู่เลือด
|
|
| ข้อมูลของอโรคยศาล (กรอกโดยเจ้าหน้าที่ของอโรคยศาล) |
บันทึกข้อมูลโดย
|
|
|
|
|
|
|
|